Oleh : Nugroho Eko Wirawan B
Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
Tuberkulosis (TB) tetap menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat terbesar di dunia, termasuk di Indonesia. Penyakit yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis ini umumnya menyerang paru-paru, namun juga dapat mempengaruhi organ lain.
Meskipun serius, TB adalah penyakit yang dapat disembuhkan, dan kunci keberhasilan pengobatannya terletak pada kepatuhan serta peran strategis dokter di layanan primer.
Pengobatan TB adalah proses yang kompleks dan membutuhkan komitmen tinggi dari pasien. Prinsip utama pengobatan TB adalah penggunaan kombinasi beberapa obat anti-TB (OAT) secara teratur, tanpa terputus, selama jangka waktu yang ditentukan.
Meskipun efektif, pengobatan TB tidak lepas dari tantangan seperti dari sisi Kepatuhan Pasien dalam menjalani pengobatan, Efek Samping Obat sehingga pasien jadi malas minum obat bahkan menghentikanya sehingga menyebabkan resistensi terhadap Obat Tuberkulosis lini pertama.
Hal ini membuat TB lebih sulit diobati, lebih kompleks, dan membutuhkan obat-obatan lini kedua yang seringkali memiliki efek samping lebih berat.
Kontribusi Utama Sp.KKLP dalam Pengelolaan TB:
• Deteksi Dini dan Skrining: Dokter SpKKLP adalah titik kontak pertama bagi banyak pasien. Mereka dapat melakukan skrining awal, mengidentifikasi individu berisiko, dan merujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut seperti tes dahak dan rontgen paru. Termasuk kolaborasi interprofessional dengan profesi yang lainnya
• Penegakan Diagnosis dan Penanganan Komorbiditas: Dengan pengetahuan klinis yang komprehensif, Sp.KKLP dapat membantu menegakkan diagnosis TB, membedakannya dari kondisi pernapasan lain, dan memulai pengobatan yang tepat. Sp.KKLP terlatih untuk mengelola berbagai masalah kesehatan secara holistic dan komprehensif termasuk TB dengan komorbid DM dan HIV sehingga memastikan pengobatan TB tidak berinteraksi negatif dengan terapi lain.
• Inisiasi dan Pengawasan Pengobatan: Sp.KKLP bertanggung jawab untuk memulai regimen OAT sesuai pedoman nasional dan memastikan pasien memahami pentingnya kepatuhan dengan mengimplementasikan atau memfasilitasi DOTS (Directly Observed Treatment Short-course, di mana seorang petugas kesehatan atau pengawas menelan obat memastikan pasien minum obatnya setiap hari. SpKKLP juga memantau efek samping obat dan respons pasien terhadap pengobatan.
• Edukasi, Konseling dan Pelacakan Kontak: Memberikan edukasi menyeluruh tentang TB, cara penularan, pentingnya pengobatan lengkap, dan pencegahan penularan kepada anggota keluarga. Konseling juga penting untuk mengatasi stigma dan kecemasan pasien. Dengan mendatangi keluarga atau komunitas pasien TB dapat membantu dalam pelacakan kontak erat pasien TB untuk mengidentifikasi kasus baru dan melakukan pemeriksaan pencegahan jika diperlukan.
Dengan semakin meningkatnya beban TB, penguatan peran dokter spesialis kedokteran keluarga layanan primer menjadi sangat vital. Integrasi yang kuat antara program TB nasional di Faskes Primer akan memastikan bahwa setiap pasien TB mendapatkan diagnosis yang cepat, pengobatan yang efektif, dan dukungan yang berkelanjutan.
Dengan demikian, kita dapat bergerak lebih dekat mencapai eliminasi tuberkulosis (TBC) pada tahun 2030 dan menciptakan masyarakat yang lebih sehat.